BACILLUS

 

BACILLUS

·         Bacilos  Gram positivo

·         Formadores de esporas

·         Inmóviles y no hemolíticos

BACILLUS ANTHRACIS:

FISIOLOGIA Y ESTRUCTURA:

·         microorganismo grande (1 X 3 a 8 urn)

·         cadenas largas en forma de serpentina.

·         las esporas se observan con facilidad en los cultivos de 2 o 3 dia

Las cepas virulentas de B. anthracis portan genes que codifican tres componentes proteicos tóxicos en un plásmido de gran tamaño, pXO 1. 

·         ANTÍGENO PROTECTOR: se une a uno de dos receptores en la superficie de las células del hospedador y que están presentes en muchas células y tejidos

·         FACTOR DEL EDEMA : es una adenil ciclasa dependiente de calmodulina , que incrementa las concentraciones intracelulares de monofosfato de adenosina ciclico (AMPc) y origina edema

·         FACTOR LETAL : es una proteasa dependiente del zinc capaz de escindir la cinasa de proteinas activadas por mitogenos

El segundo factor de importancia virulencia es la capsula polipeptidica, tres genes (capA, capB y capC) intervienen en la síntesis de esta capsula y se encuentran en un segundo plásmido (pX02).

PATOGENIA E INMUNIDAD: Principales factor de virulencia Son

·         la capsula

·         la toxina de edema

·         la toxina Letal 

La capsula inhibe la fagocitosis de las células en fase de replicación la actividad de la metaloproteasa de zinc de la toxina letal estimula la liberación de factor de necrosis tumoral a (TNF­a) e interleucina así coma otras citosinas pro inflamatorias, por parte de los macrófagos.

EPIDEMIOLOGIA:

El carbunco es una enfermedad que afecta fundamentalmente a los herbívoros: el ser humano se infecta como consecuencia de la exposición a animales o a productos animales contaminados,  B. anthracis unicamente se observan de forma excepcional en Estados Unidos se adquiere por una de las tres vias siguientes:

·         Inoculación

·         ingestión

·         inhalación

Aproximadamente el 95% de las infecciones de carbunco en el ser humano se deben a la inoculación de las esporas de Bacillus a través de piel expuesta bien a partir de tierra contaminada o de productos animales infectados, La ingestión de! bacilo es muy infrecuente en el ser humano, pero representa una vía frecuente de infección en los herbívoros, El carbunco por inhalacion se ha llamado tradicionalmente enfermedad de los cardadores de lana.

ENFERMEDADES CLINICAS:

1.       CARBUNCO CUTANEO:

Comienza con el desarrollo de una papula indolora en el lugar de la inoculación que se transforma rapidarnente en una ulcera rodeada de vesículas para convertirse posteriormente en una escara necrótica suelen aparecer signos sistémicos, linfadenopatias dolorosas y edema masivo, la mortalidad es de un 20%.

2.       CARBUNCO DIGESTIVO:

Cuando los microorganismos invaden la porción superior del tubo digestivo, se forman ulceras en la boca o el esófago, lo cual comporta un aumento de las linfadenopatias regionales, el edema y la septicemia. Presenta nauseas, vómitos y malestar general cuando el microorganismo invade el ciego o el íleon terminal, y el cuadro evoluciona con rapidez a una enfermedad sistémica, la mortalidad es de un 100%.

3.       CARBUNCO POR INHALACION:

Se puede asociar a un periodo prolongado de latencia (2 meses o más) durante el cual     la persona infectada permanece asintomática.

 La segunda fase de la enfermedad es más espectacular, con un empeoramiento rápido de la fiebre y el edema, y adenopatía mediastinica (la cual origina el ensanchamiento mediastino que se observa en la radiografía de tórax.

 

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO:

·         En una tinci6n con Gram de un frotis de sangre periférica

·         La detección de las bacterias en la microscopia y los cultivos no supone ningun problema, la capsula se observa por media de una tinci6n de contraste, como la tinta china.

TRATAMIENTO Y PREVENCION:

ciprofloxacino o doxiciclina combinado con uno rifampicina, vancomicina, penicilina, imipenem, clindamicina, claritromicina.

PREVENCION:

Exige el control de la enfermedad animal, lo que implica la vacunación del ganado en las regiones endémicas, así como la incineración o el enterramiento de los animales que hayan muerto por carbunco.

BACILLUS CEREUS:

Son fundamentalmente pat6genos oportunistas que tienen una capacidad de virulencia relativamente baja.

PATOGENIA E INMUNIDAD:

La enterotoxina termoestable y resistente a la proteólisis produce la forma emética de la enfermedad, mientras que la enterotoxina terrnolabil causa la forma diarreica de la enfermedad.

Se han implicado, al menos, tres toxinas:

·         la toxina necrotica

·         la cereolisina

·         la fosfolipasa C

Pueden colonizar de forma transitoria la piel y aislarse en los hemocultivos como contaminantes sin significación clínica.

EPIDEMIOLOGIA:

 Son microorganismos ubicuos que están presentes en prácticamente todo el ambiente las infecciones se originan a partir de una fuente ambiental.

ENFERMEDADES CLINICAS

INTOXICASION ALIMENTARIA:

 FORMA EMETICA

 La enfermedad que cursa con vómitos  se debe al consumo de arroz contaminado Por tanto, tras un periodo corto de incubación de 1 a 6 horas, aparece una enfermedad de corta duración (menos de 24 horas).

Los síntomas consisten en vómitos, náuseas y espasmos abdominales generalmente no provoca fiebre ni diarrea. Se ha asociado, igualmente, a la aparición de insuficiencia hepática fulminante con el consumo de comida contaminada con grandes cantidades de toxina emética, enterotoxina termoestable

 FORMA DIARREICA

La enfermedad cursa con diarrea, consecuencia del consumo de carne, verduras o salsas contaminadas. Se observa un periodo de incubación más prolongado,  los microorganismos se multiplican en el aparato digestivo del paciente y sigue la liberación de la enterotoxina termolábil. origina diarrea, náuseas y espasmos abdominales. Esta forma de enfermedad se prolonga generalmente a lo largo de 1 o más días.

OTRAS INFECCIONES COMUNES:

Son las infecciones de los catéteres y de las derivaciones del sistema nervioso central, la endocarditis neumonitis, la bacteriemia y la meningitis en pacientes afectados por inmunodepresión grave una neumonía grave que se parece al carbunco en pacientes inmunodeprimidos.

DIAGNOSTICOS DE LABORATORIO

Se pueden cultivar con facilidad a partir de muestras clínicas recogidas de pacientes con la forma emética de intoxicación alimentaria.

En la práctica, no se realizan de modo habitual ni cultivos ni pruebas para detectar las enterotoxinas termoestable o termolábil, por lo que la mayoría de los casos se diagnostican con criterios epidemiológicos.

TRATAMIENTO:

v  B. cereus porta genes de resistencia a las penicilinas ya las cefalosporinas vancomicina, clindamicina, ciprofloxacino y gentamicina