MYCOBACTERIUM Y BACTERIAS RESISTENTES RELACIONADOS

 

MYCOBACTERIUM Y BACTERIAS ACIDO ALCOHOL RESISTENTES RELACIONADOS

·         bacilos Gram positivo

·         aerobios

·         inmóviles y no esporulados

·         acido­alcohol resistentes

·         presencia de cadenas de acidos micolicos intermedias o largas en su pared celular

·         son bacterias con un crecimiento relativamente lento

MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS

PATOGENIA E INMUNIDAD:

El mantenimiento de la infección persistente sin progresión de la enfermedad supone un delicado equilibrio entre el crecimiento de la bacteria y la regulacion inmunologica, En el momenta de exposición El fagosoma es capaz de fusionarse a otras vesiculas intracelulares para facilitar el acceso del patogeno a nutrientes y SU proceso de replicacion intravacuolar. Las bacterias fagocitadas también pueden eludir la destrucción mediada por los macrofagos con la forrnacion de intermediarios reactivos del nitrogeno creados entre el oxide nitrico y los aniones superoxido al catabolizar cataliticamente los oxidantes generado.

EPIDEMIOLOGIA:

el ser humano constituye el único reservorio natural, La enfermedad se transmite por contacto estrecho de una persona con otra mediante la inhalacion de aerosoles infecciosos, Las particulas grandes quedan atrapadas en las superficies mucosas y son eliminadas por la accion de los cilios del arbol respiratorio.

Otra población en peligro por M. tuberculosis son las personas «sin techo», los alcoholicos, los drogadictos, los reclusos y los individuos infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Puesto que es dificil erradicar la enfermedad en estos pacientes.

ENFERMEDADES CLINICAS:              

Aunque la tuberculosis puede afectar a cualquier órgano, la mayoría de las infecciones en pacientes inmunocompetentes el foco pulmonar inicial se encuentra en los campos pulmonares medias o inferiores, donde las bacilos tuberculosos se pueden multiplicar libremente. Se activa la inmunidad celular de! hospedador, y cesa la replicacion de las micobacterias en la mayoria de los pacientes entre 3 y 6 semanas despues de la exposici6n al microorganismo.

Los signos y sintornas clinicos de la tuberculosis son el reflejo de la localizaci6n de la infecci6n y la enfermedad primaria normalmente se restringe a las vias respiratorias inferiores. La enfermedad tiene un comienzo insidioso. Los pacientes suelen tener sintornas inespecificos coma malestar general, adelgazarruento, tos y sudoraci6n nocturna. El esputo puede ser escaso o hemoptisico y purulento. La producci6n de esputos hemoptisicos se asocia a la destrucci6n tisular (enfermedad cavitada

DIAGNOSTICO:

·         SOLIDO: lowenstein Jensen , kinyoun

·         LIQUIDO: Middlebrook

TRATAMIENTO:

·         Asociado a 4 medicamentos

·         Prolongado como 6 meses mínimos

·         En una sola toma , administrar en forma conjunta , separar de alimentos

·         Supervisado

·         Se tiene que controlar con un baciloscopio mensual a partir del 2do mes , cultivo al 4to o 5to

·         Ajustar dosis en control mensual.

OTRAS MICOBATERIAS DE CRECIMIENTO LENTO

·        Lepra causada por mycobacterium leprae

·        Actualmente el 90% casos registrados se encuentran en Brasil, Madagascar Mozambique , Tanzania y Nepal.   Se transmite por el contacto de persona a persona

·       Multiplicasion de las bacterias es lenta

·     Inhalación de aerosoles infecciosos o a travez del contacto de secreciones respiratorias o exudados de la herida

·      Se compone de dos tipos

ENFERMEDADES CLINICAS

LEPRA TUBERCULOIDE  O ENFERMEDAD DE HANSEN PAUCIBACILAR

·         Enfermedad granulomatosa crónica de los nervios periféricos y tejidos superficiales en particular de la mucosa nasal

·         Hay lesiones cutáneas , lesiones faciales, que provocan desfiguración

·         Transmisión de persona a persona

·         Inhalación de aerosoles infecciosos a través del contacto cutáneo con secreciones respiratorias y exudados de heridas

·         Maculas cutáneas hipopigmentadas

·         Diagnosticada por la reactividad en pruebas cutáneas del antígeno ( lepromina)

 

LEPRA LEPROMATOSA  O ENFERMEDAD DE HANSEN MULTIBACILAR

·         Desarrollan una importante respuesta de anticuerpos,

·         Pero también una deficiencia especifica en la respuesta celular a los antígenos de M. leprae. se observa un gran número de bacterias en los macrófagos dérmicos y en las celulas de Schwarm de los nervios perifericos.

·         Forma más infecciosa de lepra.

·         Lesiones cutaneas desfigurantes

·         Nódulos

·         Placas

·         Dermis engrosada

·         AfectaciOn de la mucosa nasal.

TRATAMIENTO:

LEPRA TUBERCULOIDE:

1)      DOSIS MENSUAL:

·         Rifampicina

·         Dapsona

2)      DOSIS DIARIA:

·         Dapsona

LEPRA LEPRAMATOSA:

1)      DOSIS MENSUAL

·         Rifampicina

·         Clofazimina

·         Dapsona

2)      DOSIS DIARIA

·         Dapsona

·         Clofazimina

PREVENCION

·         Diagnóstico y tratamiento precoz de las personas infectadas. Quimioprofilaxis con sulfonas en niños con estrecho con contacto con personas lepramatosas