VARICELA ZÓSTER

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VARICELA ZÓSTER

 BIOLOGÍA

  • Origina a la varicela.
  • Forma recurrene provoca herpes zóster o zona.
  • Capacidad de establecer infecciones latentes en las neuronas e infecciones recurrentes.
  • Presencia de lesiones vesiculares características.
  • Codifica timidina cinasa.
  • Se disemina predominantemente por vías respiratorias.
  • Viremia tras la replicación local en las vías respiratorias.


ESTRUCTURA Y REPLICACIÓN

  • Replicación lenta.
  • En linfocitos T activados, en células epiteliales y epidermicas.
  • Son secuestrados por los lisosomas.
  • Infecciones latentes en neuronas.


PATOGENIA E INMUNIDAD

  • Se adquiere por inhalación.
  • Infección primaria se inicia en las amigdalas y en la mucosa de las vías respiratorias.
  • Alcanza las células del sistema reticuloendotelial.
  • Produce viremia secundaria.
  • Infecta a los linfocitos T.
  • Supera la inhibición del IFN-alfa.
  • Replicación en el pulmón constituye fuente destacada de contagio.
  • Estado de latencia en ganglios de la raiz dorsal y nervios craneales.
  • Reactivos en adultos de mayor edad, en inmunodeprimidos.
  • Reactivos forman el herpes zoster.
  • Anticuerpos necesarios para limitar la siembra virémica.
  • Inmunización pasiva: inmunoglobulinas para varicela zoster (VZIG) a los 4 días de la exposición mejora la protección.


EPIDEMIOLOGÍA

  • Tasas de infección 90% entre los contactos domésticos vulnerables.
  • Se extiende por la vía respiratoria.
  • Herpés zoster se desarrolla en el 10-20% de la población infectada por VVZ.


ENFERMEDADES CLÍNICAS

  • VARICELA

Infección primaria por VVZ, normalmente sintomática: fiebre, exantema maculopapuloso, se forma vesícula de pared delgada sobre una base eritematosa, se transforma en una pústula y empieza a formar una costra. El exantema se disemina a lo largo de todo el organismo, y es más prevalente en la cabeza y el tronco que en las extremidades.

La infección primaria es más grave en los adultos. La neumonía intersticial afecta al 20 y 30% de los pacientes adultos. 



  • HERPES ZÓSTER

Es una reurrencia de una infección latente por varicela adquirida. El exantema se limita a un dermatoma. Hasta en el 30% de los pacientes se desarrolla neuralgia posthepática. La infección por VVZ en pacientes inmunodeprimidos o recién nacidos puede dar lugar a una entidad grave, progresiva y potencialmente mortal.

 


DIAGNÓSTICO

  • Detección de inclusiones intranucleares de Cowdry de tipo A y sincitios.
  • Prueba de anticuerpos fluorescentes directos contra el antígeno de membrana FAMA.
  • Técnicas de PCR.
  • ELISA.

TRATAMIENTO CONTROL Y PREVENCIÓN

  • Aciclovir.
  • Famciclovir.
  • Valaciclovir.
  • Analgésicos y calmantes.
  • Anestésicos tópicos o la cream de capsacina alivia la neuralgia postherpética.
  • Pacientes inmunodeprimidos susceptibles a enfermedad grave: VZIG








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